Les mutuelles santé en 2020 : quelles perspectives ?

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L’assurance maladie est loin de couvrir de manière satisfaisante les frais de santé, qu’il s’agisse de ceux des adultes ou des enfants. Les soins sont de plus en plus performants et nous bénéficions en France d’une excellente couverture médicale, avec des traitements de pointe. Pour éviter un reste à charge important, la meilleure solution consiste à souscrire un contrat complémentaire auprès d’une mutuelle santé. En 2020, comme ces dernières années, les mutuelles continueront leur développement, avec des offres de mieux en mieux adaptées aux besoins des souscripteurs.

Pourquoi une complémentaire santé en 2020 ?

Les études sociologiques montrent que près de 4 Français sur 10 renoncent parfois à des soins pourtant nécessaires. Ils sont près de 50% à expliquer ne pas pouvoir assumer le coût des prestations médicales. C’est dans ce contexte qu’une mutuelle santé se révèle indispensable. Dans d’autres cas, les Français rencontrent des difficultés pour obtenir un rendez-vous chez un spécialiste. Face au délai, ils finissent, eux aussi, à renoncer à se faire soigner convenablement, avec toutes les conséquences que cette absence de soin peut avoir sur leur quotidien.

On sait ainsi qu’un nombre non négligeable de conducteurs automobiles ne disposent pas de verres de vue bien adaptés. D’autres Français hésitent à faire soigner leurs problèmes dentaires, à faire réparer leur prothèse ou à opter pour des implants. Il y a, ainsi que nous l’avons dit, deux principales raisons à cette situation : le coût souvent élevé des soins et la difficulté d’obtenir un rendez-vous. Or, de nombreuses mutuelles ont noué des partenariats avec des professionnels de santé : ces partenariats vous permettent d’obtenir des prestations de qualité à un tarif négocié, vous êtes mieux remboursé, et vous obtenez plus facilement un rendez-vous.

Les avantages des mutuelles santé et la loi 100% santé

En 2020, il ne sera plus acceptable que nombre de Français renoncent aux soins dentaires, aux verres correcteurs ou encore aux prothèses auditives dont ils ont besoin. La loi ‘100% santé’ a pour objectif que tous les Français aient accès à des soins médicaux de qualité, pris entièrement en charge à la fois par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé. Cette loi, qui entre en vigueur en 2020, porte sur trois postes de soins :

  • l’audiologie (c’est-à-dire les aides auditives)
  • l’optique, avec les lunettes de vue
  • la dentisterie, avec les prothèses

Dans le cadre de la loi ‘100% santé’, l’assuré n’aura plus rien à payer pour ces prestations médicales. Il aura par ailleurs accès à des équipements de qualité. Il faudra pour en bénéficier être affilié à une complémentaire santé dite ‘responsable’, ce qui est le cas de 95% des mutuelles actuelles.

Les paniers ‘100% santé’, comment ça marche ?

Les professionnels de santé, en partenariat avec la Sécurité Sociale et les mutuelles, ont défini des paniers 100% santé. Ces paniers comportent un ensemble de soins et des équipements qualitatifs. Pour bénéficier du remboursement intégral, le patient doit donc accepter les préconisations établies lors de ce partenariat. Il conserve bien évidemment le droit de choisir d’autres équipements ou de demander des prestations complémentaires, mais celles-ci sont exclues du panier et resteront à charge, sauf si le contrat de mutuelle santé de l’assuré en prévoit la prise en charge.

La réforme 100% santé n’est pas à proprement parler une nouveauté 2020, puisque la loi déploie son action progressivement depuis 2019. Il s’agit donc d’une instauration par étapes, qui s’étalera jusqu’en 2021. La montée en puissance du dispositif permet dès aujourd’hui aux assurés d’être mieux remboursés. Le reste à charge 0 euros n’interviendra quant à lui qu’à l’issue de la mise en place des paniers 100% santé, en 2021.

Quelles conséquences pour les mutuelles ?

Difficile, évidemment, de cerner les conséquences sur les mutuelles d’un dispositif qui se met en place progressivement. Des études permettent cependant de s’en faire une idée. La réforme 100% santé a évidemment un coût non négligeable. L’objectif gouvernemental est que ce coût ne soit pas reporté sur les montants des cotisations. Pourtant, plusieurs études montrent que l’impact sera réel, dans la mesure où les mutuelles seront les principales à supporter l’effort financier induit par la loi. Certains experts, s’appuyant sur diverses simulations, évoquent une hausse des tarifs pouvant aller jusqu’à 9%.

En 2020, et dans la perspective du plein effet de la loi 100% santé en 2021, il devient indispensable de comparer les prestations et les tarifs des complémentaires santé. N’hésitez pas à vous renseigner sur les équipements qui sont proposés par votre mutuelle et sur ceux qui figurent dans le panier 100% santé. Si vos habitudes vont vers des lunettes plus qualitatives, si vous favorisez des verres correcteurs spéciaux, si vous avez besoin de soins dentaires spécifiques ou d’un équipement auditif particulier, non compris dans le panier, mieux vaut bien choisir votre contrat !

Demande de renseignements sur les mutuelles santé :

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